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Dernière mise à jour le 4 février 2026
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Recommandations 2025

Découvrez les recommandations actualisées de l'ERC pour la réanimation cardio-pulmonaire

Ressources en français autour des recommandations ERC 2025

Le CFRC propose des liens vers plusieurs documents en français permettant de mieux comprendre les mises à jour 2025 :

Philosophie des recommandations 2025

Les ERC Guidelines 2025 sans remettre en cause les fondements scientifiques établis, élargissent considérablement le périmètre de la réanimation, qui n’est plus envisagée comme une succession d’actes techniques, mais comme un système global de santé publique, intégrant prévention, réponse communautaire, soins spécialisés, suivi post-réanimation et soutien éthique et psychosocial.
Contrairement aux versions précédentes, cette édition assume explicitement une cible large : citoyens, décideurs politiques, éducateurs, administrateurs de santé et professionnels. Le document insiste sur le fait que la majorité des arrêts cardiaques surviennent hors milieu hospitalier, et que la survie dépend avant tout de l’action de témoins non professionnels.
Les recommandations 2025 s’inscrivent dans une vision systémique, fondée sur :

  • la Chaine de Survie rénovée ;
  • la Formule de Survie (science × formation × implémentation) ;
  • l’intégration des dimensions sociales, éducatives, éthiques et technologiques.

Épidémiologie de l’arrêt cardiaque : état des lieux européen

L’arrêt cardiaque reste l’une des principales causes de mortalité en Europe. Les données consolidées issues des registres nationaux montrent :

  • Incidence annuelle : environ 55 arrêts cardiaques extra-hospitaliers traités par EMS pour 100 000 habitants.
  • Âge médian des victimes : 69 ans, avec une prédominance masculine (≈ 65 %).
  • Lieu de survenue : 60 à 70 % à domicile, 20 à 30 % dans des lieux publics.
  • Rythme initial choquable : environ 20 %, avec une tendance à la baisse au fil des ans.
  • Survie globale : moyenne européenne ≈ 10 %, avec des variations majeures (3 à 35 % selon les pays et les systèmes).

Un message central ressort : la survie dépend davantage de l’organisation des systèmes que des caractéristiques individuelles des patients.
Les lignes directrices 2025 insistent aussi sur un aspect longtemps sous-estimé : le devenir à long terme des survivants et de leurs proches. Les séquelles cognitives, psychologiques et sociales sont fréquentes, mal dépistées et insuffisamment prises en charge. La recommandation est claire : la réanimation ne s’arrête pas au RACS.

Recommandations 2025 – Adulte

Chaîne de survie
Chaîne de survie │ ERC 2025. Executive Summary. Resuscitation. 2025 Oct;215 Suppl 1:110770

Les chapitres « Adult basic life support » et « Adult advanced life support » des ERC Guidelines 2025 actualisent les recommandations pour la prise en charge de l'arrêt cardiaque adulte, en insistant sur la qualité des gestes, la rapidité d'intervention et l'intégration dans un système coordonné de soins.

Points clés 2025 pour l'adulte

  • Compressions de haute qualité et défibrillation précoce : priorité au maintien de compressions efficaces avec des interruptions minimales, et déclenchement rapide de la défibrillation lorsque le rythme est chocable.
  • Gestion des voies aériennes par paliers : techniques de base (ventilation au masque-ballon) privilégiées, recours aux voies aériennes avancées en fonction des compétences et sans prolonger les pauses de compressions.
  • Adrénaline et accès vasculaire : l'adrénaline reste un pilier de la prise en charge; l'accès intraveineux ou intra-osseux est recommandé en fonction du contexte et de la faisabilité.
  • Techniques avancées et eCPR : l'ECMO CPR est évoquée pour certains arrêts réfractaires dans des centres expérimentés, avec des critères de sélection clairement définis.
  • Dimension « systems saving lives » renforcée : importance de la chaîne de survie, du feedback sur la qualité de la RCP, de la formation continue et du débriefing après les cas d'arrêt cardiaque.

Pour plus de détails :

ERC Guidelines 2025 – Executive summary (Resuscitation 2025).
Les recommandations ERC Guidelines 2025 présentent les recommandations européennes actualisées en matière de réanimation, fondées sur les revues systématiques ILCOR et couvrant l’ensemble de la chaîne de survie, du BLS/ALS au post-réanimation, en intégrant prévention, organisation des systèmes, éthique, éducation et adaptation aux ressources. Elles fournissent des directives opérationnelles pour optimiser la prise en charge des arrêts cardiaques en intra- et extrahospitalier, soutenues par une méthodologie rigoureuse et un processus de consensus international.
Adult Basic Life Support (Resuscitation 2025)
Le Basic Life Support (BLS) adulte définit la prise en charge standardisée centrée sur la reconnaissance rapide de l'arrêt cardiaque, l’appel immédiat aux secours, la réalisation de compressions thoraciques de haute qualité et l’utilisation précoce d’un défibrillateur automatisé. Il intègre les évolutions récentes des données probantes et renforcent le rôle de l'assistant de régulation, l’importance de la RCP de qualité et la simplicité des algorithmes pour optimiser la survie.
Adult Advanced Life Support (Resuscitation 2025)
L’Advanced Life Support adulte, quant à lui, définit la stratégie structurée intégrant défibrillation précoce, ventilation efficace, administration adaptée des médicaments, prise en charge des arythmies péri-arrêt et identification rapide des causes réversibles, afin d’optimiser la survie en arrêt cardiaque intra- et extrahospitalier. Il met l’accent sur la rapidité d’intervention, la qualité des gestes, l’utilisation raisonnée des dispositifs/voies d’abord et l’adaptation des pratiques selon les ressources disponibles.

Non présenté ici, l'ERC propose également :

Ethics in Resuscitation (Resuscitation 2025)
Les recommandations ERC 2025 encadrent la décision d’initier, poursuivre ou arrêter une réanimation, en intégrant autonomie, bénéfice attendu, équité, communication avec les proches, et organisation des décisions anticipées afin de garantir une prise en charge cohérente et respectueuse.
Epidemiology in Resuscitation (Resuscitation 2025)
Les recommazndations ERC Guidelines 2025 aborde l’épidémiologie de la réanimation en décrivant l’incidence, les déterminants, les variations systémiques et les résultats des arrêts cardiaques en Europe, et en recommandant le développement de registres harmonisés, l’amélioration du suivi post-réanimation et l’intégration des données étiologiques et génétiques pour améliorer les performances des systèmes de soins.
Special Circumstances in Resuscitation (Resuscitation 2025)
Les recommandations ERC Guidelines 2025 détaillent les adaptations du BLS et de l’ALS nécessaires dans des contextes particuliers (causes spécifiques, environnements à risque, populations particulières), en intégrant les algorithmes actualisés pour l’anaphylaxie, les troubles électrolytiques, l’hyper/hypothermie, les intoxications, le traumatisme, la noyade, la grossesse, l e bloc opératoire et les situations de transport ou de dialyse. Elles fournissent des conduites opérationnelles destinées à optimiser la reconnaissance, le traitement des causes réversibles et l’accès aux stratégies avancées (ECPR, interventions invasives) lorsque adapté au contexte clinique et logistique.

Recommandations 2025 – Enfant (Paediatric Life Support)

Les recommandations ERC 2025 de Paediatric Life Support (PLS) actualisent la prise en charge de l'arrêt cardiaque et de l'enfant gravement malade, de l'environnement préhospitalier à l'hôpital. Elles reposent sur les revues CoSTR de l'ILCOR et complètent les lignes directrices 2021.

Points clés 2025 pour l'enfant

  • PBLS simplifié : séquence de réanimation pédiatrique harmonisée, avec un accent fort sur des compressions de qualité, un ratio compressions/ventilations adapté à l'âge et l'utilisation rapide du DAE lorsque disponible.
  • Voies aériennes et ventilation : clarification des indications d'oxygénothérapie, de ventilation assistée et des dispositifs supraglottiques, en privilégiant des techniques reproductibles et sûres.
  • Traitements médicamenteux : mise à jour de certains traitements (par exemple dans la prise en charge des convulsions ou de l'hypoglycémie) et précisions sur l'utilisation de l'adrénaline en RCP pédiatrique.
  • Objectifs physiologiques post-ROSC : recommandations spécifiques sur la pression artérielle, l'oxygénation, la capnie et la température pour optimiser le pronostic neurologique.
  • Suivi et réhabilitation : importance d'un suivi neuro-développemental et d'un accompagnement des familles après un arrêt cardiaque pédiatrique.

Pour plus de détails :
Paediatric Life Support (Resuscitation 2025)
Ces recommandations ERC 2025 détaillent la prise en charge complète de l’arrêt cardiaque pédiatrique, incluant prévention, reconnaissance précoce de l’enfant critique, gestes de PBLS et PALS, traitements des causes réversibles et stratégies post-réanimation, avec des algorithmes actualisés et adaptés aux nourrissons, enfants et adolescents. Elles fournissent des conduites opérationnelles fondées sur les données ILCOR et des revues rapides pour optimiser la survie et la récupération neurologique dans tous les contextes de soins.

Recommandations 2025 – Nourrisson/Nouveau-né (Newborn Life Support)

Le chapitre « Newborn Life Support » (NLS) des ERC Guidelines 2025 couvre la réanimation à la naissance et le soutien de la transition du fœtus au nouveau-né, chez le prématuré comme chez le nouveau-né à terme. Il s'appuie sur les recommandations NLS de l'ILCOR.

Points clés 2025 pour le nouveau-né

  • Approche systématique à la naissance : évaluation initiale rapide, décision précoce sur le besoin de ventilation et identification des situations nécessitant une réanimation complète.
  • Ventilation comme geste prioritaire : rappel que la ventilation efficace est l'élément central de la réanimation du nouveau-né, avec des indications précises sur la fréquence, la pression inspiratoire et la surveillance.
  • Transition et température : recommandations renforcées sur la prévention de l'hypothermie, le séchage, le maintien de la température cible et la prise en charge en salle de naissance et en préhospitalier.
  • Coordination des soins et communication : place du briefing/debriefing, de l'information aux parents et de la documentation structurée de la réanimation des nouveau-nés.

Pour plus de détails :
Newborn Life Support (Resuscitation 2025)
Ces recommandations présentent une approche structurée et actualisée de la réanimation néonatale, centrée sur le soutien de la transition respiratoire et circulatoire à la naissance, l’importance du clampage tardif du cordon, de la prévention de l’hypothermie, de la ventilation efficace, ainsi que de l’évaluation continue du rythme cardiaque. Elles fournissent un algorithme structuré applicable à tous les contextes, y compris les naissances prématurées et les environnements à ressources limitées, et encadrent les décisions éthiques relatives à la limitation ou l’arrêt des soins.

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