Introduction: Whether the AutoPulse automated chest compression device is worthy of clinical use for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) remains controversial. A prospective controlled study was conducted to evaluate the effect of AutoPulse versus manual chest compression for cardiopulmonary resuscitation (CPR) of OHCA patients in the northern district of Shanghai, China.
Material and methods: A total of 133 patients with OHCA who were treated at the Emergency Medical Center of the Tenth People's Hospital Affiliated with Tongji University between March 2011 and March 2012 were included. The patients were randomly assigned to the Manual CPR (n = 64) and AutoPulse CPR groups (n = 69) in accordance with the approach of chest compression received. The primary outcome measure was return of spontaneous circulation (ROSC), and the secondary outcome measures included 24-h survival rate, hospital discharge rate, and neurological prognosis at hospital discharge.
Results: The ROSC rate of patients with OHCA was significantly higher in the AutoPulse CPR group than in the Manual CPR group (44.9% vs. 23.4%; p = 0.009). The 24-h survival rate of OHCA patients was significantly higher in the AutoPulse CPR group than in the Manual CPR group (39.1% vs. 21.9%; p = 0.03). The hospital discharge rate of the patients with OHCA was significantly higher in the AutoPulse CPR group than in the Manual CPR group (18.8% vs. 6.3%; p = 0.03). The proportion of patients with OHCA and a cerebral performance category score of 1 or 2 points at hospital discharge was higher in the AutoPulse CPR group than in the Manual CPR group, but the difference was not statistically significant (16.2% vs. 13.4%, p = 1.00).
Conclusions: Use of the AutoPulse increases CPR success and survival rates in patients with OHCA, but its ability to improve cerebral performance requires further evaluation.
Conclusion (proposition de traduction) : L’utilisation de l’AutoPulse augmente le taux de succès de la réanimation et la survie chez les patients en arrêt cardiaque extrahospitalier, mais sa capacité à améliorer les performances cérébrales nécessite une évaluation supplémentaire.
Commentaire : Cette étude prospective randomisée menée dans un seul centre à Shanghai suggère un bénéfice de l’AutoPulse sur les critères précoces de la réanimation : taux de RACS, survie à 24 heures et sortie d’hospitalisation sont significativement supérieurs à ceux obtenus avec la RCP manuelle. Les auteurs mettent en avant une meilleure hémodynamique sous AutoPulse, objectivée par des valeurs d’etCO₂ plus élevées et un retour plus fréquent de la respiration spontanée, traduisant probablement une perfusion cardiaque et cérébrale plus efficace. En revanche, l’absence d’amélioration significative du pronostic neurologique à la sortie d’hospitalisation limite la portée clinique de ces résultats, le devenir fonctionnel restant l’objectif majeur de la réanimation. La méthodologie, bien que prospective et randomisée au niveau des ambulances, reste exposée à des biais liés au caractère monocentrique, à la taille modeste de l’échantillon et aux contraintes inhérentes au préhospitalier, notamment les interruptions de compressions lors de la mise en place du dispositif.
Sur le plan pratique, cette étude soutient l’intérêt potentiel de l’AutoPulse pour améliorer la perfusion et la survie immédiate, en particulier lors des réanimations prolongées ou pendant le transport, mais elle ne justifie pas son utilisation systématique en l’absence de bénéfice démontré sur le pronostic neurologique. La priorité demeure la qualité, la continuité et la précocité des compressions, ainsi que la défibrillation rapide, quel que soit le mode de RCP utilisé.